院感科长职责7篇院感科长职责 福州儿童医院院感科科长岗位说明书 岗 位 基 本 信 息 岗位名称院感科科长所属科室院感科直接上级医务部主任直接下级院感科干事任 职 下面是小编为大家整理的院感科长职责7篇,供大家参考。
篇一：院感科长职责
儿童 医院 院感科科长 岗位说明书岗
位
基
本
信
息
岗位名称 院感科科长 所属科室 院感科 直接上级 医务部主任 直接下级 院感科干事 任
职
资
格
学历（学位）
本科 专
业
医学相关类专业 执业资格 执业医师/执业护士 职
称
主治医师/主管护师 工作能力
（关键技能）
1. 熟知护理及医院感染管理相关的法律法规和规章制度，掌握医学、护理学、医院感染知识和相关技能。
2. 具有良好的组织、协调能力，沟通能力，能够协调好上下级、医护之间、护患之间的关系，善于营造良好的工作氛围。
3. 具有较强的分析和解决问题的能力，有较强的文字和口头表达能力。
4. 具有一定的计算机应用能力并熟练使用日常办公软件等。
工作经验
具有 5 年及以上的医院感染管理工作经验。
工
作
职
责
概
述
全面负责感染制度建设落实、感染监测调查、现患率调查、感染培训、医院感染暴发、医院感染安全防护等工作；参与抗菌药物临床应用的管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行监督、参与医疗用房布局流程设计等。
关键职责
任
务
描
述
工作标准
行政管理
1. 参加中层干部周例会、护士长例会、科室协调会、三甲会、工会委员会等会议。
按时参加 2. 主持召开科务会议，传达贯彻医院指令，安排科室工作。
及时传达贯彻上级指令 合理安排工作 3. 组织召开医院感染管理会议。
每半年 1 次 4. 制定各类年度计划、总结。
合理性 5. 负责科室人事排班 排班合理 6. 负责与临床科室沟通协调各项工作。
妥善协调 医院感染
控制管理
7. 下科室检查各种感染监控制度及措施的落实情况。
每月 1 次 8. 制定医院感染监测计划并实施、检查及总结反馈。
计划每年制定一次；监测资料汇总每月、季、半年、全年各一次；有全年总结 9. 监测感染病例并制定科室控制措施。
在院病历抽查；报告病例检查每天一次；感染病例、多
重耐药菌病例、特殊监测插管病例随时下科室、监督指导防控措施落实情况 10. 开展特殊监控部门感染高危因素监测（外科手术部位、新生儿科、重症医学科）。
每月 1 次 11. 调查、审核医院感染现患率 每年 1 次 12. 组织、参与环境卫生学及消毒灭菌效果监测。
每月 1 次 13. 监督审核消毒灭菌液及消毒药械、一次性医疗用品的使用。
严格监督审核 14. 参与医用建筑用房布局的设计，审核医院新建、改建科室图纸，现场指导。。
规范性 15. 检查全院医务人员无菌技术操作、消毒隔离和标准预防各项措施落实情况。
每月 1 次 16. 抽查医务人员掌握相关的医院感染预防和控制方面的知识的情况。
定期 17. 加强抗生素临床合理使用管理，定期统计病原送检率，并及时反馈，为临床医生合理使用抗生素提供依据。
每月 1 次 18. 编印《医院感染监控信息》，上传、修改院内网院感信息。
规范性，及时性 医院感染
暴发管理
19. 针对医院感染暴发进行报告及调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
及时处理 院感突发事件
20. 处理医院感染突发事件。
及时处理 检查工作
21. 负责院感专项检查。
按相关要求完成 22. 组织检查医院医疗废物、污水处置。
定期 23. 参与检查抗菌药物合理应用。
保证无抗菌药物不合理使用情况 24. 检查、指导乡镇医院。
按相关要求完成 25. 参与全市医疗质量督查。
积极参与 26. 配合卫生行政部门监督检查、采样。
积极配合 安全防护
27. 指导手卫生的执行、多重耐药菌的感染防控、医务人员职业暴露的安全防护。
定期检查、随时跟踪 培训管理
28. 负责对医务人员进行预防和控制医院感染规范的培训。
每季度 1 次
29. 开展传染病的防治及安全防护的培训；定期入科室培训感染控制措。
根据科室需要随机 招标工作
30. 参加一次性无菌物品、消毒产品招标。
公平公正 其他职责
31. 定期向业务院长汇报工作，接收检查和监督；协助其他部门完成相关的工作。
按时完成 32. 完成上级领导交办的其他工作。
及时完成 医德医风
（职业规范）
33. 履行各项工作职责过程中恪守职业道德，不以职谋私、以权谋私，能够客观公正处理各种问题。
规范性 34. 执行医院各项管理与服务规范，热忱为业务一线提供管理指导和相关职能范围内的服务工作。
规范性 35. 遵守各项法律法规、规章制度和医学伦理道德，严格执行各项工作制度，规范服务行为。
无违反职业道德行为 工作权限
1. 医院感染工作质量监督检查考评权。
2. 全院各种院感知识培训、考核的组织权。
3. 消毒器械、一次性医疗用品的使用监督权。
4. 传染病工作防控监督、指导权。
5. 医疗用房布局流程审核权。
篇二：院感科长职责
院感染科工作职责 一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。
三、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。
四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。
五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。
六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。
七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。
临床科室医院感染管理小组感染管理职责 临床科室医院感染管理小组成员由科主任、护士长及本科兼职监控医生、护士组成。
1、在科主任的领导下，负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科，并协助调查原因，积极处理病人。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。合理使用抗菌素。
4、组织本科预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、落实执行一次性医疗用品的检查、用后的处置。
8、按有关要求做好科室各物体表面、消毒液/灭菌剂、各区域空气、医务人员手表面的化学监测或生物监测，对不合格样本及时进行原因分析并采取改进措施。
篇三：院感科长职责
部分医院感染管理各级组织、 部门、 人员职责 一、
医院感染管理责任制 二、
医院感染管理委员会职责 三、
医院感染管理科职责 四、
医院感染管理小组职责 五、
医院感染管理科科长职责 六、
医院感染管理科干事职责 七、
各类人员在医院感染管理中的职责 1．
医院感染管理专职人员职责 2．
科主任医院感染管理职责 3．
护士长医院感染管理职责 4．
监控医生医院感染管理职责 5．
监控护士医院感染管理职责 6．
兼职检验人员医院感染管理职责 7．
医务人员医院感染管理职责 8．
工勤人员医院感染管理职责 八、
医务科医院感染管理职责 九、
护理部医院感染管理职责 十、
总务科医院感染管理职责 十一、
设备科医院感染管理职责 十二、
药剂科医院感染管理职责 十三、
检验科医院感染管理职责 十四、
多重耐药菌管理相关部门职责 十五、
医院消毒管理岗位职责
第二部分
医院感染管理工作制度 一、
医院感染管理制度 二、
医院感染管理委员会工作制度 三、
医院感染管理委员会会议制度 四、
医院感染管理科工作制度 五、
医院感染管理小组工作制度 六、
医院感染暴发报告及控制制度 七、
医院感染监测管理制度 八、
医院感染病例监测报告制度 九、
重点科室感染管理监管制度 十、
多重耐药菌医院感染控制制度 十一、
医院空气净化管理制度 十二、
手卫生管理制度 十三、
医院感染管理培训制度 十四、
医务人员职业暴露控制制度 十五、
医务人员职业防护制度 十六、
保护性隔离制度 十七、
医院消毒隔离制度 十八、
医院消毒灭菌管理制度 十九、
医院消毒管理工作制度 二十、
医院消毒药械管理制度 二十一、
一次性使用医疗用品管理制度 二十二、
动态空气消毒机使用管理制度
医院感染管理责任制
1.
医院感染管理实行管理责任制， 院长为第一责任人。
2.
院长及主管院长在管理中承担领导责任， 医院感染管理委员会、 医院感染管理科、 临床科室感染管理小组、 相关职能部门各负其职。
3.
医院感染管理委员会负责制定相关管理制度， 明确各相关部门、 人员在医院感染防控工作中的责任， 研究协调和解决医院感染管理相关问题， 持续改进本院医院感染管理工作。
4.
感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作， 严防医院感染相关事件的发生。
5.
各相关职能部门负责人， 要提高对医院感染管理工作重要性和必要性的认识， 切实履行职责， 认真贯彻医院感染管理相关法规、规范、 技术标准、 操作规程， 加强对预防与控制医院感染的业务培训、监督管理、 指导与考核工作。
6.
各科室科主任、 护士长或指定负责人为科室医院感染管理工作主要责任人， 组织成立科室医院感染管理小组， 根据本科室医院感染的特点， 制定管理制度， 全面负责本科室医院感染管理的各项规章制度、 标准操作规程的贯彻执行， 并进行业务指导和监督检查。
科室将医院感染管理工作纳入医疗护理质量考核范围， 定期进行自 查自纠。
发生医院感染相关事件应按规定及时报告， 同时采取有效的预防与控制措施， 防止传染病及特殊病原体的传播。
7.
全院各级各类医职员工均为医院感染管理工作的直接责任人， 必须自觉依法执行医院感染管理各项规章制度、 技术标准和操作
规程， 加强自身职业安全防护， 避免医院感染的发生。
8.
医院感染管理工作纳入医疗质量检查、 考核内容， 与综合目标责任制考核挂钩。
若出现医院感染暴发流行未及时报告、 未及时采取有效的预防与控制措施者， 违反国家相关法律法规、 医院感染管理规章制度及考核条例者， 将予以处罚； 造成严重后果者， 将依据《医院感染管理办法》， 负有责任的主管人员和直接责任人必须承担相应的法律责任。
医院感染管理委员会职责
1.
认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，
制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、 标准操作规程并监督实施。
2.
根据预防医院感染和卫生学要求， 对本医院的建筑设计、 重点科室建设的基本标准、 设施和工作流程提出建设性意见。
3.
研究并确定本医院的医院感染管理工作计划， 并对计划的实施进行考核和评价。
4.
研究并确定本医院的感染重点部门、 重点环节、 重点流程、危险因素以及采取的干预措施， 明确相关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5.
研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6.
建立会议制度， 定期研究、 协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7.
医院感染管理委员会成员应定期接受相关知识的培训。
8.
其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理科职责
1.
对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行督
查和指导。
2.
对医院感染及其相关危险因素进行监测、 分析和反馈， 针对问题提出控制措施并指导实施。
3.
对医院感染发生状况进行调查、 统计分析， 并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.
对医院的清洁、 消毒灭菌与隔离、 无菌操作技术、 医疗废物管理等工作提供指导。
5.
对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.
对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7.
对医院感染暴发事件进行报告和调查分析， 提出控制措施并协调、 组织有关部门进行处理。
8.
对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9.
对消毒药械和一次性使用医疗器械、 器具的相关证明进行审核。
10.
完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医院感染管理小组职责
1.
落实医院有关规章制度、 操作规程。
根据本科室医院感染的
特点， 制定管理制度并组织实施。
2.
对医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率； 发现有医院感染流行趋势时， 及时报告医院感染管理科， 并积极协助调查。
3.
监督本科室抗菌药物使用情况。
对医院感染病例留取临床标本， 并进行细菌学检测和药敏试验。
4.
组织本科室医院感染防控知识的培训。
5.
督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度， 做好个人防护， 并按要求做好职业暴露后的处置工作。
6.
做好对保洁员、 陪住、 探视者的卫生宣教及管理工作。
7.
对本科室预防医院感染的各项工作进行指导督查， 对可疑病例、 感染环节进行监测并采取有效防控措施。
8.
定期进行空气、 物表、 医务人员手、 消毒灭菌剂、 消毒无菌后物品的生物学监测， 有针对性进行目标监测， 采取有效措施， 降低本科医院感染发病率。
9.
按时参加医院组织召开的医院感染管理工作会议。
感染管理科科长（副科长）
职责
1． 在院长、 分管院长及医院感染管理委员会的领导下开展工作。
负责本科的业务技术与行政领导工作。
2． 制订全院及本科医院感染控制计划， 经院长批准后负责组织实施、 总结考评。
3． 及时掌握有关医院感染信息， 定期向医院感染委员会汇报医院感染监测情况。
4． 领导本科人员按时完成工作计划及上级主管部门和院领导交办的各项任务。
5． 组织本科和全院职工学习和贯彻执行有关法律法规和感染管理知识。
6． 对医院感染管理工作提出改进意见， 并协调全院感染管理工作。
7． 发生重大医院感染事件立即组织人员进行调查分析， 提出有效控制措施并及时上报。
8． 组织本科人员对全院感染管理工作进行督查与考核。
副科长协助科长负责相关工作。
感染管理科干事职责
1． 在科长、 副科长领导下进行工作。
2． 认真学习和贯彻执行有关法律法规和规定。
3． 做好医院感染的调查和监控工作。
4． 按时完成各种报表的统计汇总及日常事务工作。
5． 按时完成科长、 副科长交办的其它各项工作。
各类人员在医院感染管理中的职责
㈠ 医院感染管理专职人员职责 1.
根据医院感染管理的法规标准， 拟定全院医院感染控制规划、工作计划， 组织制定医院感染管理规章制度， 经批准后， 具体组织实施、 监督和评价。
2.
负责全院各级各类人员医院感染防控知识与技能的培训考核。
3.
负责进行医院感染发病情况的监测， 定期对医院环境卫生学、消毒、 灭菌效果进行监测， 及时汇总、 分析监测结果， 发现问题， 制定控制措施， 并督导实施。
4.
对医院发生的医院感染流行、 暴发病例进行调查分析， 提出控制措施， 并组织实施。
5.
对购入消毒药械、 一次性使用医疗卫生用品进行证照审核，对其储存、 使用及用后处理进行监督。
6.
及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态， 并向全院通报。
㈡ 科主任医院感染管理职责 1.
根据全院的感染监控计划组织制定本科的感染监控计划、 措施和质量管理标准。
2.
组织本科室人员进行医院感染管理法律规范和防控知识的培训考核。
3.
全面管理监督医院感染监控计划的实施。
4.
组织科室感染管理小组成员定期开展质控活动， 发现问题及
时反馈并落实整改。
5.
了 解本科医院感染发生情况， 分析感染危险因素， 督促本科人员严格执行医院感染相关制度和各项标准操作常规。
6.
指导督促科室感染管理监控医师开展工作。
㈢ 护士长医院感染管理职责 1.
配合科主任制定科室感染管理监控计划、 措施和质量管理标准。
2.
负责指导和督查本科室感染管理监控工作。
3.
管理和督促执行消毒隔离措施的实施和操作常规的执行。
4.
组织科内人员进行医院感染管理、 消毒隔离知识的培训考核。
5.
贯彻执行感染管理科布置的各项任务。
6.
做好本科室感染监控的信息反馈、 资料统计上报及保存工作。
7.
指导督促科室感染管理监控护士开展工作。
㈣ 监控医生医院感染管理职责 1.
在科主任及医院感染管理专职人员指导下， 负责本科医院感染监控计划的实施， 确保医院感染预防和控制制度贯彻落实。
2.
监督和检查本科医师严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度， 做好个人防护。
3.
负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
4.
对本科医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5.
科室发现医院感染病例． 督促主管医生及时填报信息， 在 24
小时内上报医院感染管理科， 同时及时进行细菌培养和药敏试验， 判断可疑传播途径， 采取措施控制医院感染的续发和蔓延。
6.
了解本科室医院感染率， 发现有医院感染流行趋势或发生医院感染暴发流行时， 立即通知科主任及医院感染管理科， 积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。
7.
负责组织本科医院感染病例的分析讨论， 记录完善。
8.
按规定及时完成医院感染各类监测资料的上报工作。
㈤ 监控护士医院感染管理职责 1.
在科室护士长及医院感染专职人员指导下， 监督本科室医院感染管理制度、 消毒隔离制度、 标准操作规程的落实。
2.
对疑似或确诊医院感染病例， 监督住院医师及时上报， 并留取标本送细菌学检查及药敏试验。
3.
监督检查病房日常清洁消毒、 终末消毒、 传染与感染病人、多重耐药菌感染病人的隔离消毒管理情况。
4.
做好高危易感人群的保护性隔离。
5.
负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改， 检测达标有报告及登记。
6.
监督检查病房配置和使用消毒药械情况、 一次性医疗用品使用和处理情况。
7.
指导和督查科室工勤人员的清洁消毒工作。
8.
负责对本科病员、 陪客进行有关医院感染防控知识的宣传。
9.
负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
㈥ 兼职检验人员医院感染管理职责 1.
在医院感染管理委员会及科主任领导下， 负责医院感染的微生物学检测工作， 并对检测工作进行分析， 如发现特殊微生物、 多重耐药菌和有流行倾向时， 应及时上报医院感染管理科。
2.
确保对临床送检标本诊断的准确性和药敏试验的可靠性。
分析标本收集和运送不符合要求时， 应通知病房重新送检。
3.
做好全院有关空气、 物体表面、 消毒药械等细菌监测工作。
4.
当发生医院感染暴发流行时， 应积极配合医院感染专职人员做好有关样本采集及细菌培养， 对可疑传染源、 传播途径进行分析。
5.
监督检查本科消毒灭菌及污染物品的处理。
6.
协助医院感染管理科完成有关调查及科研工作。
㈦ 医务人员医院感染管理职责 1.
严格执行消毒、 灭菌、 隔离、 手卫生、 无菌操作等规程及医院感染管理的各项规章制度。
2.
掌握医院感染诊断标准， 正确诊断医院感染病例， 对医院感染病例应按规定时间及时正确填写信息并在内网系统上报感染管理科， 不误报、 迟报和漏报。
3.
发现医院感染病例， 及时报告科主任、 护士长， 送病原学检查及药敏试验， 合理使用抗菌素， 落实好隔离措施。
4.
参加医院感染防控知识的培训。
5.
了 解本科室医院感染发生率， 分析医院感染危险因素， 采取有效措施控制感染。
6.
掌握自我防护知识， 正确进行各项技术操作， 避免职业暴露。
7.
对病人和探视者做好医院感染防控知识的宣传、 教育和指导。
8.
医疗废物严格分类收...
篇四：院感科长职责
管理科主任职责一、在院长和分管院长领导下及医院感染管理委员会指导下，组织制订医院感染管理方案，并具体组织实施。
二、负责监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。
三、有计划、有目标地的对医院环境污染情况、消毒器械使用情况进行监测，并提出考评意见。
四、阅查、收集、整理、分析有关医院感染各种监测资料，并按要求上报。
五、协调各科室间医院感染管理工作。
六、对发生医院感染流行、暴发病例进行流行病学调查分析，提出控制措施，并及时上报。
七、负责制订合理使用抗生素条例及管理办法，进行抗生素使用情况调查，定期向领导及各科室作出报告。
八、负责组织上岗前有关医院感染管理的教育及监控护士的强化培训工作。
九、负责对专职人员的工作作出评价，提出奖惩意见。
十、关注国内外医院感染管理的学术动态，组织有关人员学习提高，总结经验，撰写论文。
十一、副科长协助科长负责相应的工作。
篇五：院感科长职责
科护士长岗位职责1、在护理部和院感科科长的领导下负责本科室业务工作。
2、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
3、及时掌握有关医院感染信息，对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调全院医院感染管理工作。
4、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
6、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查
分析，提出控制措施，并组织实施。
7、及时向主管领导上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
篇六：院感科长职责
感染管理科主任工作职责一、在主管院长及医院感染管理委员会领导下，负责本科室业务和行政领导工作。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品及储存、使用及用后处理进行监督。
七、加强对重点科室部门的医院感染管理及重点环节控制，防止发生医院感染暴发事件。
八、开展对医院感染控制重点项目的管理，如呼吸机相关肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手术切口感染等，并采取相应的干预措施控制降低感染率。
九、组织开展医院感染的专题研究。
十、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
篇七：院感科长职责
院感管理 岗位职责院感办工作职责
一、医院感染病例监测 1、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，使感染病例病原微生物检测率≥50%。
3、医院感染诊断明确后，由主管医生于 24 小时内上报院感办。
4、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论并完善检查，作好讨论记录，对确诊病例按本制度第三条的规定进行报告。
6、院感办根据本院感染病例发病特点、高危因素等每年进行 1-2 项目标性监测。
7、院感办及各临床科室监控医生每年联合进行一次医院感染现患率调查。
二、消毒灭菌效果监测 1、对消毒、灭菌后的物品定期进行生物监测。灭菌物品合格率必须达到100％ ，不合格物品不得进入临床使用部门。
2、按照要求对使用中的消毒灭菌剂进行化学监测、各种灭菌容器进行物理化学生物监测、紫外线灯等进行物理监测。
3、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，
应每季进行生物监测，不得检出致病微生物。
医院感染管理小组工作职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。对疑似或确诊的医院感染病例留取标本，进行微生物学检测和试验。
三、发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查。
四、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
五、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
六、严格监督执行无菌技术操作和消毒隔离技术，医疗废物规范处置管理。
七、做好本科室卫生员、陪护、探视者的卫生学管理。
八、推进科室的手卫生工作，手卫生知识知晓率达到 100%，手卫生依从性≥60%，洗手正确率≥90%。
九、科室感染管理小组由科主任负责，科主任为第一责任人。
院感办主任岗位职责
一、在分管院长领导下，负责本科的业务及行政领导工作。
二、负责组织医院感染监测控制计划和制度的制订、实施、检查。
三、负责医院感染发病情况的监测，考评医院感染管理的效果，并定期向医院感染管理委员会汇报。
四、定期深入科室，检查医院感染各种监控制度和措施的执行情况，作出质量评价，发现问题及时提出改进措施。
五、负责全院医用消毒药械，一次性医疗用品和卫生用品采购的监督及质量控制。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、负责组织审定医院新建和改建设施的卫生学标准。
八、负责组织医院感染管理人员的业务培训，普及医院感染知识和进行预防医院感染的宣传教育并提供技术咨询。组织规划本科业务训练、教学、人才培养及技术考核。
九、引进国内先进技术革新，组织开展新业务、新技术革新和科研工作，总结经验，撰写论文。
感染管理监控医师职责
一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科
室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在 24 小时内上报院感办，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及院感办汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。
七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
九、加强和院感办的沟通，对医院感染预防和控制提出合理化的建议。
感染管理监控护士职责
一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
三、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改。
六、对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作。
七、加强和院感办的沟通，对医院感染的预防和控制提出合理化的建议。
设备科在医院感染管理工作中履行下列职责
一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行采购。
每次购置，设备科必须进行质量验收，订货合同，发货地点及货款，汇寄账号与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证，生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期和失效期等中文标识。
二、医院保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方人姓名等。
三、物品存放应符合《一次性使用无菌医疗用品的管理》的要求。
四、设备科进行采购时，应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
后勤总务科在医院感染管理工作中履行下列职责
一、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
二、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
三、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要求。
药剂科在医院感染管理工作中履行下列职责
一、负责本院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
二、及时为临床提供抗菌药物信息。
三、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。
检验科在医院感染管理工作中履行下列职 责
一、负责医院感染常规微生物学监测。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
三、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
医教科在医院感染管理工作中履行下列职责
一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。
护理部在医院感染管理工作中履行下列职责
一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员调配。